人文醫(yī)院建設(shè)
太危險(xiǎn)！七旬老人牙疼10天，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)解病痛
椅旁故事
近日，71歲的陳女士為北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科送來(lái)一面錦旗，對(duì)青年醫(yī)師關(guān)蕊和教學(xué)團(tuán)隊(duì)表達(dá)感謝。
4月底，陳女士因?yàn)閲?yán)重牙痛，10天輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，并不是口腔治療有多難，而是其全身病史比較復(fù)雜：
2個(gè)月前剛剛因冠心病置入心臟支架，同時(shí)患有10年高血壓及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，口服多種藥物，身體耐受度極低，10天時(shí)間嘗試了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多個(gè)口腔科，都因無(wú)法承受疼痛而中斷，牙疾逐漸演變成了身心雙重折磨。
2025年4月29日上午10點(diǎn)，陳女士到牙體牙髓科就診，接診醫(yī)師詳細(xì)了解了陳女士的情況，除了牙體疾病，陳女士還出現(xiàn)了右側(cè)頭部放射性劇痛，伴呼吸急促、關(guān)節(jié)疼痛，右側(cè)同側(cè)肩背部及胸部疼痛等癥狀。
鑒于陳女士的特殊情況，接診醫(yī)師迅速報(bào)告帶教老師關(guān)蕊，牙齒劇痛，需要立即干預(yù)，一個(gè)常規(guī)“開髓”就能緩解，但患者全身情況不穩(wěn)定，治療風(fēng)險(xiǎn)極高。這成了擺在接診團(tuán)隊(duì)面前的難題。
對(duì)治療的恐懼、麻藥的刺激、術(shù)中疼痛的耐受都可能引發(fā)心腦血管意外，況且陳女士心臟支架手術(shù)還不滿3個(gè)月；
但71歲老人，長(zhǎng)達(dá)10天的牙痛之苦，也隨時(shí)可能引發(fā)心腦血管意外，作為口腔科醫(yī)生，不能不管！
牙體牙髓科立即啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，聯(lián)合麻醉科專家評(píng)估患者心肺功能及疼痛耐受閾值，經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)，開辟綠色通道，轉(zhuǎn)診到日間手術(shù)中心在全程心電監(jiān)護(hù)及鎮(zhèn)靜狀態(tài)下實(shí)施口腔治療。
心電監(jiān)護(hù)聯(lián)合鎮(zhèn)靜技術(shù)
聽(tīng)說(shuō)能在心電監(jiān)護(hù)聯(lián)合鎮(zhèn)靜技術(shù)下進(jìn)行口腔治療，患者和家屬仿佛看到了希望。
在日間手術(shù)中心護(hù)士的幫助下，患者迅速完成了心電圖檢查、血壓測(cè)量等術(shù)前評(píng)估，再次經(jīng)過(guò)專業(yè)麻醉評(píng)估后，為患者開放靜脈通路。
陳女上坐上牙椅，可能還有些忐忑。在心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，麻醉醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，“別擔(dān)心，我們隨時(shí)監(jiān)測(cè)著您的體征，放松就好。”
在醫(yī)務(wù)人員溫和言語(yǔ)的疏導(dǎo)下，陳女士逐漸放松，麻醉科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)控鎮(zhèn)靜深度，既保障治療順暢，又避免了心血管系統(tǒng)負(fù)荷。牙體牙髓醫(yī)生嫻熟操作快速完成患牙處理，治療全程生命體征平穩(wěn)。
術(shù)后，接診醫(yī)生耐心地向患者和家屬講解注意事項(xiàng)，陳女士熱淚盈眶：“終于不用再忍痛了，謝謝你們！”醫(yī)護(hù)人員還不忘叮囑陳女上，及時(shí)到綜合醫(yī)院做進(jìn)一步診療。
兩周后，陳女士專門到醫(yī)院來(lái)送上感謝的錦旗，“回家就沒(méi)有再疼過(guò)，心內(nèi)科也去了……”
看到陳女士笑逐顏開的樣子，得知身體狀況口腔狀況都良好，關(guān)蕊和教學(xué)團(tuán)隊(duì)都放心了，還給陳女士預(yù)約了下次復(fù)診。
醫(yī)生名片
關(guān)蕊 主治醫(yī)師
北京口腔醫(yī)院 牙體牙髓科
出診時(shí)間：周三、周四
醫(yī)者說(shuō)
作為教學(xué)醫(yī)院，預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)里會(huì)有專門標(biāo)明的“教學(xué)團(tuán)隊(duì)”號(hào)，由技術(shù)過(guò)硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)師進(jìn)行帶教，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)。陳女士首診選擇的就是“教學(xué)團(tuán)隊(duì)”，帶教老師剛好的是關(guān)蕊。
關(guān)蕊說(shuō)，陳女士的情況太特殊了，所以啟動(dòng)了綠色通道，由麻醉科、日間手術(shù)中心保駕護(hù)航，才能順利幫患者解除病痛。
牙科手術(shù)中的不適、藥物及患者自身緊張情緒，都是危險(xiǎn)因素，所以我們通常建議心腦血管疾病患者，在牙科治療前要控制血壓在正常范圍；若收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg應(yīng)暫緩非急癥治療；復(fù)雜操作分次進(jìn)行，單次治療時(shí)間不超過(guò)30分鐘；對(duì)于有冠心病/心梗病史的患者來(lái)說(shuō)，心梗后30天內(nèi)僅處理急癥，穩(wěn)定期需心內(nèi)科會(huì)診，全身情況穩(wěn)定后再行常規(guī)治療。
關(guān)蕊提醒廣大患者，日常做好口腔衛(wèi)生維護(hù)的同時(shí)，養(yǎng)成定期口腔檢查的好習(xí)慣，不要等到牙齒疼痛難忍再就診。
