學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)
醫(yī)院感染控制基本知識(shí)
醫(yī)院感染控制基本知識(shí)
基本概念
滅菌(sterilization)：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物 的處理。口腔科常用的滅菌方法為壓力蒸汽法、干熱法和高效消毒劑浸泡法。
消毒(disinfection)：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理?？谇豢瞥Ｓ玫南痉椒榛瘜W(xué)消毒劑浸泡法和擦拭法、紫外線照射法等。
目前選擇消毒和滅菌方法的基本原則是首選物理方法，后選化學(xué)方法
微生物對(duì)消毒因子的敏感性(由高到低)
1.親脂病毒(有脂質(zhì)膜的病毒)，如乙型肝炎病毒、流感病毒等
2.細(xì)菌繁殖體
3.真菌
4.親水病毒(沒(méi)有脂質(zhì)包膜的病毒)，如甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等
5.分支桿菌，如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等
6.細(xì)菌芽孢，如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等
7.朊毒體
高效消毒劑(high-efficacy disinfectant)：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢(致病性芽孢)也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑，如戊二醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、二氧化氯和含氯消毒劑等。
中效消毒劑(intermediate-efficacy disinfectant)：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物,達(dá)到消毒要求的制劑，如乙醇、碘伏等。
低效消毒劑(low-efficacy disinfectant)：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑，如醋酸氯己定、新潔爾滅等。
高度危險(xiǎn)性物品穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織和器官內(nèi)的器械或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品，這類物品包括：刀片、外科鉗、骨鑿、潔治器械、牙科手機(jī)、車針等。這類物品必須滅菌。
中度危險(xiǎn)性物品僅與破損皮膚、粘膜接觸而不進(jìn)入軟硬組織的物品，這類物品包括：汞充器、樹(shù)脂充填塑形器等。這類物品應(yīng)盡量滅菌，如無(wú)條件需用高效消毒劑 如戊二醛浸泡消毒。
低度危險(xiǎn)性物品只直接或間接接觸健康無(wú)損的皮膚，這類物品不必滅菌或用高效消毒劑消毒，只須清潔或用低效消毒劑消毒。如聽(tīng)診器、袖帶、地面、桌面等。
醫(yī)院感染控制的原則
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(standard precaution)：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播;強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人;根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。
預(yù)防傳染病傳播的基本原則
1.切斷傳染源
2.切斷傳播途徑
3.人保護(hù)易感群
4.增強(qiáng)機(jī)體防御功能
院感辦
