藥劑科 謝美慧

　　摘要：

　　良好的醫(yī)院藥學管理模式，優(yōu)良的藥劑工作規(guī)范，直接推動醫(yī)院藥學事業(yè)的發(fā)展;隨著醫(yī)院“以病人為中心”服務模式的確立，如何適應新形勢的發(fā)展，進一步轉變職能，更好地為病人服務，是擺在藥學人員面前必須認真思考的問題。

　　藥劑科作為醫(yī)院重要的醫(yī)療科室之一,擔負著全院的臨床用藥、采購、供應、保管、調(diào)配及質(zhì)檢等任務。因此，如何實現(xiàn)藥劑科的規(guī)范化管理,與整個醫(yī)院工作息息相關,并直接影響到醫(yī)院整體效能的發(fā)揮。下面淺談我院藥劑科加強規(guī)范化管理的做法與體會。

　　1 制度管理

　　1.1 健全的管理制度是規(guī)范化管理的保障：

　　藥劑科需要進行管理的項目較多，包括藥品調(diào)劑管理、藥品采購管理、藥品貯存管理、藥品質(zhì)控管理、臨床藥物使用管理，藥物評價與促進合理用藥管理、藥學信息管理等，完善的制度有利于協(xié)調(diào)各個部門間的聯(lián)系，提高工作效率，保證藥品質(zhì)量，達到臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟的目的。

　　符合國家方針政策的科室管理制度是前提：

　　目前正處于醫(yī)療衛(wèi)生體系改革階段，上級有關部門對原有的管理模式不斷出現(xiàn)新的政策要求，尤其是醫(yī)院藥劑科的管理，從過去的接受衛(wèi)生局藥政處監(jiān)督到現(xiàn)在接受藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生局藥械處的監(jiān)督，從過去單純的行業(yè)化管理到現(xiàn)在的行業(yè)化管理和法制化管理并進，作為最基層醫(yī)療單位的藥劑科，為了適應新的管理模式，就應及時修改完善原有的規(guī)章制度，使其符合國家有關規(guī)定。

　　2 人員管理

　　2.1 明確的崗位設置便于監(jiān)督管理

　　藥劑科下設門診藥房、住院藥房、制劑、質(zhì)檢、藥品采購、藥品庫房、臨床藥學等崗位，分別處理日常工作，由小組長管理日常事務，并向科主任負責。由于我科各崗位的工作量不滿，造成一人多崗，有些交叉管理增加了管理的難度;因此需要非常明確的崗位設置與分工。

　　2.2 分明的崗位職責利于量化管理

　　藥劑科工作人員根據(jù)個人的學歷、職稱等情況進行定崗、定員，每個崗位有明確的崗位職責，實行量化管理制度，責、權、利明確到人，堅持數(shù)量統(tǒng)計、金額控制、損耗自負的原則;較為有效杜絕吃大鍋飯、職責分工不明、藥房工作秩序混亂、忙閑不均、工作效率不高、窗口脫崗等現(xiàn)象。

　　2.3 熟知法律法規(guī)強化依法辦事

　　由于藥劑管理模式的轉變，作為藥劑人員，不僅需要具備過硬的業(yè)務能力，還要熟悉與藥劑管理有關的法律法規(guī)。這些年國家不斷地出臺或修改一些與藥品管理有關的大法，包括藥品管理法、毒麻藥品管理辦法、處方管理辦法等等，作為藥劑人員必須熟知有關的法律法規(guī)，提高執(zhí)行政策法規(guī)的意識;為此，科室領導要經(jīng)常上網(wǎng)了解并下載有關的文件供職工學習;在藥品采購、藥品調(diào)劑、制劑配制等工作中嚴格執(zhí)行上級有關規(guī)定。此外，也鼓勵藥劑人員參與藥學繼續(xù)教育學習和學術技術交流的學術活動，加強業(yè)務學習，提高藥劑人員的醫(yī)技醫(yī)德。

　　3 藥品管理

　　3.1 三級把關確保藥品質(zhì)量

　　(1)堅持主渠道采購，把藥品質(zhì)量放在第一位，建立完善的采購管理制度及出入庫驗收制度。(2)嚴格執(zhí)行有關法規(guī)對藥品儲存期和質(zhì)量的要求，定期檢查藥品質(zhì)量，防止過期、變質(zhì)藥品進入臨床。(3)藥品質(zhì)量驗收從源頭抓起，藥品采購入院前由驗收員進行外觀、批號、有效期、進貨渠道、數(shù)量等的驗收®藥品出庫前由調(diào)劑管理員進行驗收®藥品調(diào)劑前由調(diào)劑員進行驗收，層層把關。另外，對藥品價格、領取、分裝、調(diào)配、擺藥、配制、核對、發(fā)出、處方和賬冊管理等所有工作項目都作出具體要求，保證發(fā)出的藥品質(zhì)量合格。

　　3.2 利用信息保證藥品治療管理

　　(1)培養(yǎng)臨床藥師，開展臨床藥學服務。門診處方定期檢查，對處方書寫質(zhì)量以及用藥情況進行追蹤，以提高我院合理用藥的意識;病房出院患者病歷進行抗生素使用的統(tǒng)計分析，以便及時掌握我院抗生素使用，防止抗生素濫用現(xiàn)象在我院發(fā)生。(2)及時發(fā)布有關藥品的信息，包括新藥介紹、我院常用藥品用法用量參考表，近期發(fā)生的藥療事件，毒麻藥品管理辦法、處方管理辦法等，向醫(yī)師、護士提供及時、準確、全面的藥物相關信息，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟性。(3)收集藥物不良反應信息及時上報藥品監(jiān)督管理部門并在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)發(fā)布。

　　3.3 發(fā)揮藥事委員會監(jiān)督職能杜絕藥物濫用

　　醫(yī)院藥事管理委員會要發(fā)揮監(jiān)督職能，以保證藥品質(zhì)量;規(guī)范藥品進購程序、用量和結構，防止不合格的藥品或療效不確切的藥品進入醫(yī)院，減少不合理用藥支出。(1)院內(nèi)基本藥品目錄管理，嚴格目錄外藥品審批制度，為了滿足臨床用目錄外藥品的需求，同時又杜絕可能造成的藥物濫用現(xiàn)象，對科室申請使用的目錄外藥品進行審批、試用、臨床觀察等制度;(2)抗菌藥物分級管理，根據(jù)上級有關規(guī)定，制定適用于本院的抗菌藥物分級管理制度，以保護我國抗菌藥物的資源，延長抗菌藥物使用壽命，減少耐藥性的發(fā)生。

　　4 盡可能保留口腔制劑特色滿足患者需求

　　口腔制劑是我院的特色制劑，曾經(jīng)為許多口腔病患者解決治療上的問題，受到患者的歡迎。由于國家對醫(yī)院制劑室的建設按照GMP進行檢查驗收，給醫(yī)院制劑室的去留提出挑戰(zhàn)。我院決定取消院內(nèi)制劑室后，口腔制劑的供應出現(xiàn)斷檔現(xiàn)象;為了盡可能地保留口腔制劑特色，按照上級有關院內(nèi)制劑的文件要求，及時地辦理口腔常用制劑的外加工和調(diào)撥手續(xù)，最大程度地滿足臨床患者的需求;06年為了適應國家食品藥品監(jiān)督管理局對醫(yī)院內(nèi)部制劑管理的要求，整合材料并與兄弟單位協(xié)商，及時辦理了我院制劑許可證;在依法行醫(yī)的前提下，最大程度滿足口腔病患者的需求;完成了院內(nèi)制劑的統(tǒng)一管理。

　　5 規(guī)范購銷行為杜絕不正之風

　　為保證藥品質(zhì)量，確保人民用藥安全，減輕社會醫(yī)藥費用負擔，規(guī)范藥品購銷行為，遏制藥品流通領域的不正之風，嚴格藥品集中招標采購制度。在選擇中標藥品過程中，規(guī)范確認制度，由醫(yī)院藥事管理委員會從藥品的質(zhì)量、療效、企業(yè)信譽度、藥物經(jīng)濟學等方面進行全方位的科學評價，公開、公平、公正確定中標藥品品種;同時增加中標藥品價格管理的透明度，藥品價格在門診大廳滾動屏上進行公示，接受上級有關部門和患者的監(jiān)督。目前，醫(yī)院臨床用藥有近90%來自集中招標采購，保障用藥的安全、合理、有效、經(jīng)濟。

　　在醫(yī)藥改革浪潮中，藥劑科管理工作處在一個轉型期，即從以藥品為中心，以保障供應為主要任務，逐步轉向以服務病人為中心，以臨床藥學為基礎，以促進臨床科學、合理用藥為目的，開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。作為藥劑科管理人員，必須從藥品的購入到藥品調(diào)劑乃至臨床用藥全過程進行全面質(zhì)量管理，保證患者用藥安全。圍繞“一切以病人為中心”的服務理念，開展以合理用藥為核心、以監(jiān)控用藥過程中可能產(chǎn)生藥物不良反應現(xiàn)象為手段的臨床藥學工作，提供藥學技術服務，搭建醫(yī)藥溝通的橋梁，最終達到醫(yī)療質(zhì)量的提高。