職工之家
我院全成本核算初探
財務科 宋安麗
[關鍵詞]：全成本、分析、控制
[內(nèi)容摘要]：
2005年6月，由北京市財政局、北京市衛(wèi)生局推行的醫(yī)院全成本核算工作在我院各級領導的大力支持下順利展開。醫(yī)院全成本核算工作是應用于醫(yī)院管理的一個系統(tǒng)工程，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要基礎，不能把全成本核算工作僅簡單地理解為一個核算過程。因為一方面醫(yī)院全成本核算工作的開展，涉及到醫(yī)院經(jīng)濟運行的各個方面，既需要醫(yī)院領導的精心組織、統(tǒng)籌安排，又需要各科室、部門的密切配合。另一方面，醫(yī)院全成本核算工作不僅能提供醫(yī)療服務全過程和醫(yī)院管理各部門全面的成本數(shù)據(jù)，而且通過對這些成本數(shù)據(jù)分析、評價，可以幫助查找降低醫(yī)療服務成本和醫(yī)院運營成本的方法，為醫(yī)院加強經(jīng)營管理和成本控制提供更為有效的手段?，F(xiàn)通過對2006年1-9月醫(yī)院全成本核算工作提供的數(shù)據(jù)，對我院醫(yī)療業(yè)務經(jīng)營狀況進行說明，并利用專業(yè)技術方法對部分虧損科室進行分析，查找有無增收節(jié)支、扭虧為盈的可能，希望能對醫(yī)院的財務管理與發(fā)展有所幫助。
2005年6月，由北京市財政局、北京市衛(wèi)生局推行的醫(yī)院全成本核算工作在我院各級領導的大力支持下順利展開。醫(yī)院全成本核算工作是應用于醫(yī)院管理的一個系統(tǒng)工程，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要基礎，不能把全成本核算工作僅簡單地理解為一個核算過程。因為一方面醫(yī)院全成本核算工作的開展，涉及到醫(yī)院經(jīng)濟運行的各個方面，既需要醫(yī)院領導的精心組織、統(tǒng)籌安排，又需要各科室、部門的密切配合。另一方面，醫(yī)院全成本核算工作不僅能提供醫(yī)療服務全過程和醫(yī)院管理各部門全面的成本數(shù)據(jù)，而且通過對這些成本數(shù)據(jù)分析、評價，可以幫助查找降低醫(yī)療服務成本和醫(yī)院運營成本的方法，為醫(yī)院加強經(jīng)營管理和成本控制提供更為有效的手段?，F(xiàn)通過對2006年1-9月醫(yī)院全成本核算工作提供的數(shù)據(jù)，對我院醫(yī)療業(yè)務經(jīng)營狀況進行說明，并利用專業(yè)技術方法對部分虧損科室進行分析，查找有無增收節(jié)支、扭虧為盈的可能，希望能對醫(yī)院的財務管理與發(fā)展有所幫助。
一、醫(yī)院2006年1-9月份總體醫(yī)療業(yè)務經(jīng)營狀況
略
二、醫(yī)院2006年1-9月份科室經(jīng)營狀況分析
略
三、綜合分析
略
我們決定用“本—量—利”分析法進行分析。
“本—量—利”分析是是對企業(yè)一定時期和一定業(yè)務量范圍內(nèi)的固定成本、變動成本、銷售量、銷售單價、利潤等變量之間數(shù)量關系進行的一種定量分析方法，在企業(yè)預測、決策、規(guī)劃和控制中得到廣泛的應用。由于“本—量—利”分析法特別強調(diào)了“一定時期和一定業(yè)務量范圍內(nèi)”，為保證計算的合理性，同時排除季節(jié)因素等變化對醫(yī)院收入的影響，我們?nèi)?006年1-9月的平均數(shù)做為分析的基本指標，門診科室以接診人次做為工作量指標，住院科室以出院者實際占用床日為工作量指標。
從上表可以看出：由于上述四個科室都存在貢獻毛益，從理論上講存在保本工作量，但還需根據(jù)目前科室規(guī)模與設置做進一步分析：
1.王府井部口腔外科、特需科、牙周科在2006年1-9月的平均綜合治療臺使用率分別為：39.13%、63.92%、76.29%，所以在目前情況下只要努力增加上述科室的門診量就有扭虧為盈的可能。同時我院只有急診科綜合治療臺使用率超過100%，所以其他盈利科室都還具有增加收入的潛力。但提高門診工作量還要與潛在病人群的多少相結(jié)合，如果潛在病人群根本無法滿足保本工作量的需要，那就要通過降低單位變動成本來實現(xiàn)科室盈利。
2.外科病房從計算結(jié)果看也有扭虧為盈的可能，但目前外科病房擁有病床62張，月實際開放床日僅為1860日(按每月30天計算)，病床使用率為55%，雖然有提高病床使用率，增加工作量的空間，但要想實現(xiàn)盈利月出院者實際占用床日要達到12701日，需要病床424張，以目前的外科病房病床規(guī)模根本無法實現(xiàn)。所以要提高外科病房的盈利，只能通過降低單位變動成本、固定成本等其他途徑來實現(xiàn)，具體為：
(1)外科病房現(xiàn)在出院病人平均住院日約為13日，平均住院日是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的一種綜合體現(xiàn)，同時縮短平均住院日也是提高醫(yī)院住院收入，進而提高經(jīng)濟效益、實現(xiàn)盈利的突破口。所以外科病房應在保證手術質(zhì)量與恢復效果的基礎上努力縮短病人平均住院日。
(2)努力控制科室不必要支出、加強財產(chǎn)物資的管理，減少衛(wèi)生材料損耗以達到降低單位變動成本的目的。
(3)我院病人以自費病人居多，自費病人占病人總數(shù)的60%以上，所以醫(yī)院應努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量、增加信譽、提升醫(yī)院知名度、以吸引更多病人愿意到我院就診。
(4)同時要考慮外科病房的醫(yī)療項目收費定價是否過低，是否存在需要對外科病房的醫(yī)療項目收費進行重新定價的現(xiàn)象。
以上是通過對醫(yī)院實行全成本核算工作獲得的體會，如有不妥之處請指正。相信醫(yī)院只要能從成本核算的基礎性工作做起，以點帶面提高成本管理水平，加強醫(yī)院內(nèi)部管理、降低成本、提高醫(yī)療服務質(zhì)量，增加醫(yī)院信譽，就一定能使醫(yī)院在未來競爭中不斷領先。
