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醫(yī)保改革應與提升醫(yī)療質(zhì)量掛鉤
“自衛(wèi)生部醫(yī)保新政策實施以來，各地相繼實行醫(yī)療保險付費總額控制以達到合理控費目標。然而，在控制醫(yī)保費用的同時，應加強醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的進一步提高。這些對正在實施中的我國醫(yī)療保險制度改革有一定的借鑒意義。”中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院醫(yī)療保險管理專業(yè)委員會副主任委員賈方紅在醫(yī)院醫(yī)保管理進階講堂項目啟動儀式上表示：醫(yī)療質(zhì)量直接反映了醫(yī)院醫(yī)療水平和現(xiàn)代化管理水平。
如何提升醫(yī)保管理水平是讓不少醫(yī)院頭疼的事兒。賈方紅認為，醫(yī)院既要對醫(yī)療保險部門負責，保證基金平穩(wěn)運行，還要擔任醫(yī)院管理的一些任務，同時還要對參保人員負責，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，矛盾都集中在醫(yī)院。另外，醫(yī)療保險制度發(fā)展迅速，醫(yī)院管理人員的基本素質(zhì)能否承擔起這一任務仍需要研究。
賈方紅指出，醫(yī)保改革應該從藥物經(jīng)濟學和整體治療效果上加以考慮，實現(xiàn)醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量關系的有效平衡。中國醫(yī)院協(xié)會主辦的醫(yī)院醫(yī)保管理進階講堂項目，計劃今年在全國地級以上醫(yī)院培訓1000名醫(yī)院醫(yī)保辦主任、醫(yī)務處工作人員，從新醫(yī)保政策解讀、醫(yī)保管理效能提升、藥物經(jīng)濟學等不同議題，由專家團隊進行專業(yè)技能講解和培訓。
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